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对怀孕的女性来说,好“孕”一到,除了孕育新生的喜悦外,生理和心理都会随之产生变化。妇女发现可能怀孕时,可由自我检测用品得到初步确认,但最终仍须医师做正确的诊断。

  怀孕后,随着胎儿生长,女性在生理及心理上会产生许多变化。有些和怀孕相似的变化,其实是由药物或内分泌失调所引起,甚至连专业医师都很难分别。因此,除了临床判断外,一些辅助性的实验室学理检查也是需要的。

  孕期生理变化

  怀孕的症状,可分为:

  1。月经过期:每个人因体质不同,月经周期有长有短。一般人正常的月经周期为21至35天,平均为28天,因此如果月经迟了10天还没来的话,就有可能怀孕了。

  要注意的是,怀孕早期有时会有一些出血现象(有些是着床性出血,也有一些是妊娠早期不稳定出血),此时的出血,有时会被误认为是月经。因此,有性行为的年轻妇女,发生经期不顺或是有乱经现象时,都要先排除怀孕的可能性。

  2。恶心和呕吐:月经迟来六星期后,便有可能发生恶心和呕吐的症状。这些症状是怀孕导致荷尔蒙变化而产生,通常会在12周后消失。

  3。小便困难:妊娠三个月时,随着子宫成长,膀胱会被子宫压迫,因此妇女会有尿意感及频尿的现象。随着妊娠进展,当子宫成长至腹部时,上述的症状会好转,但在要生产前,因胎头下降又回到膀胱旁,会产生压迫再度造成不适。

  4。疲倦:疲倦是怀孕常见的现象。

  5。乳房变化:有些妇女在妊娠初期,会感觉乳房沉重、刺痛。在怀孕初期,乳房表皮下的静脉会扩张,可以明显看到分布在乳房上的血管。与此同时,因泌乳素增加,乳腺会扩大,乳房亦会增大并变成深褐色,怀孕中后期时甚至会有乳汁分泌。这些变化,有时也会在脑下垂体肿瘤或是服用精神病药物(benzodiazepines)的患者身上出现。

  6。皮肤色素沈淀:主要在下腹中线会有色素沈淀的现象,有些准妈妈也会有乳头及阴部色素沈淀,甚至变黑的情形。但是这些现象,也有可能出现在服用口服避孕药的女性身上。皮肤色素沈淀,通常在生产后几个月会变淡,至于是否可能回复到怀孕前的色泽,就因个人体质而异了。

  7。下腹变大:通常下腹开始变大时,孕妇已经怀孕至少三个月了。曾经生产过的孕妇,下腹肿大的情形会比初次怀孕的孕妇明显,原因是生产过的孕妇,下腹肌肉及韧带经过前次生产拉扯,已没有初次怀孕的妇女结实。但下腹变大,也有可能是怀孕以外的原因所造成,例如因肥胖、月经不顺而导致水肿。

  8。子宫颈变化:准妈妈并无法自己察觉子宫颈的变化。怀孕后,子宫颈会有软化的现象,软化的程度被形容为有如嘴唇的软度,而未怀孕的子宫颈和鼻头的触感是一样的。

  以上为怀孕的可能症状,但是否真的怀孕,不能仅就上述现象出现与否来判断。一旦有这些症状发生时,进一步的检查是必要的。

  孕期心理变化 假性怀孕

  临床上发现,有些病人会在月经刚过没几天,就因为恶心、呕吐等现象前来门诊,这些病人已有好几次类似的就诊纪录,而且并没有真正怀孕。此时,病患有可能是假性怀孕(pseudopregnancy)。假性怀孕的成因很多,大多和环境压力有关,例如和先生感情不好,或是有无法治疗的不孕症等。这时候,恶心、呕吐都是心理造成的生理变化。

  异常行为的产生

  心理造成生理变化的例子还有:有些人会开始爱吃某些特定食物,而且不定时出现这些行为。这有可能是因为妇女怀孕后担心身材走样,或是怕小孩抢走自己在老公心中的地位,而有许多奇怪的行为和需求。

  测孕纸测出好“孕”气

  原理与使用方法

  测孕纸很容易在药局或超商买到。商业用测孕纸的主要机转,在于怀孕时母体尿液中会分泌hCG(怀孕时分泌的荷尔蒙),而测孕纸上则有hCG抗体。测试时只要将几滴尿滴入测槽中,静待三到五分钟,一旦尿液中的hCG和测纸上的hCG抗体结合而呈阳性反应时,就有可能是怀孕了。因厂牌不同,阳性反应有的试纸会呈现两条线,有的会呈十字状。有些说明书上会建议取早上起床第一泡尿,这是因为此时尿液中的hCG浓度最高。

  测纸的准确度

  有文献指出,商业用测孕纸的敏感度可以达到70%~90%,是否有哪一种厂牌测纸比较准确呢?其实各厂牌准确度都是差不多的。至于何时测量最准确呢?通常在月经该来却没来的那一个星期,测纸就测得出阳性反应了,再早一点的话,其准确率可能降低。妇女一旦测出怀孕,或虽然测纸呈现阴性反应但仍认为可能怀孕时,下一个步骤便是前往医院做进一步检查。

  医师建议

  月经过期四到五周后,就可以正确诊断是否怀孕。早期发现怀孕的好处在于,准妈妈们可以预防将胎儿暴露在危险的情况下,例如:药物、Ⅹ光或不适合孕妇的运动等。目前市面上有超过50种以上的测孕纸,效果都还不错,但还是建议由专科医师来做更精准的诊断和确认。

  血清hCG测量 诊断正常怀孕

  血清hCG测量,是早期怀孕一个很重要的指标。在胚胎着床时便开始分泌的hCG,是维持怀孕非常重要的荷尔蒙。主要功能是要在胎盘接手之前,使黄体持续分泌黄体素,而黄体素对胎儿在子宫内的稳定及成长是很重要的。因此从母亲血清中测量hCG的方法,对于怀孕的诊断是更精确的。

  诊断子宫外孕

  血清hCG除了能精确诊断怀孕外,另一项非常重要的功能是能分办正常怀孕或是子宫外孕。通常hCG为2000~500 IU/ml 时,阴道超音波如果还无法在子宫内看到胚胎囊时,便有可能是子宫外孕。在hCG的倍数成长时间为两天(48小时)的原理下,如果48小时间的hCG小于1.6倍,再加上超音波在子宫内无胎儿踪迹,就很可能是子宫外孕。

  超音波 诊断正常怀孕

  另一项怀孕检测利器是前面已经提到的超音波,当超音波看到胚胎囊时,便可证实怀孕。通常在月经过期一周后,也就是离上次月经五星期后便可看到。阴道超音波拥有比腹部超音波早一到两个星期的准确度,也就是阴道超音波在四到五周时就可看到,腹部超音波要五到六周才看得到。

  诊断子宫外孕

  随着医疗器材的进步,超音波影像的显示也更清楚。有一些较高阶的机种,腹部超音波也可以看到周数较早的胚胎。超音波也是诊断子宫外孕的一大利器,因为当胚胎在子宫外面时,可以被超音波侦测出来。不过,子宫外的影像也有可能是黄体囊肿,此时要再配合hCG的数据来诊断。

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